李宗斌的生活時報

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小病「未經轉診」直衝大醫院，明天起得多掏錢了！為推動分級醫療與雙向轉診，健保署4月15日起將實施門診與急診部分負擔新制，未來民眾經轉診至醫學中心或區域醫院門診的部分負擔費用調降40元；相反的，未經轉診至醫學中心看病，門診部分負擔費用則調高60元，急診檢傷分類為3、4、5級輕症者部分負擔也調升100元。

部分民眾生小病第一時間仍喜歡往大醫院衝，導致各大醫院長期門診塞車、急診一床難求，祭出以價制量手段，健保門、急診部分負擔新制周六上路，健保署今（14）日召開記者會，由健保署長李伯璋親自說明新制。

絕對不是單純的漲價而已，李伯璋強調，健保已實施22年了，過去沒有做好分級醫療與雙向轉診，現在「如果沒有開始，就沒有改變的機會」，新制是為了讓健保能夠走的更長久，若醫院持續收治過多的輕症病患，勢必會排擠到急、重症病人的救治，不僅醫療支出會加速成長，病人也無法獲得應有的照顧，強調新制是短空長多。

尤其，根據健保署統計，目前全台每日門診量高達100萬件，如果目前大病小病全往大醫院擠的趨勢不變，到了2020年，每天會有超過4分之1的門診量湧向醫學中心與區域醫院，而基層院所提供的診療服務則大幅萎縮。

醫師公會全國聯合會基層執行委員會召集委員黃啟嘉表示，新制目的有兩項，今天是在為民眾健康把關，明天則是為民眾的荷包把關，如果大醫院急診都是輕症塞在裡面，就會需要更多大醫院、更多急診，並反應在民眾的健保費跟醫療費用之上，現在不做改革，民眾未來荷包就會失血。

健保署並提醒民眾，4月15日起將實施門診與急診部分負擔新制，經轉診至醫學中心或區域醫院門診的部分負擔費用調降40元；未經轉診至醫學中心看病，門診部分負擔費用調高60元。另民眾只要持轉診單就醫，經醫師認定需繼續門診診療者，自轉診就醫之日起一個月內的4次回診，視同轉診，全都可以享有部分負擔的優惠。

▲（表格／健保署提供）

另外，民眾至醫學中心急診，於完成急診診療後，依檢傷分類為3、4、5級者之部分負擔費用調高100元。

▲（表格／健保署提供）





台股收黑，外資持續在台股賣超，加上人民幣續貶，中央銀行尾盤進場摜壓，新台幣兌美元14日再度貶破33元大關，終場收在33.066元、貶值1.01角，也創下10月3日以來收盤新低價，台北外匯經紀公司成交量8.58億美元。

市場憂心美國聯準會升息在即，加上國際油價持續探底，使得美股上周五(11日)4大指數全面走跌，道瓊工業指數大跌309.54點。受到美股大跌300多點影響，台股14日盤中大跌逾百點，失守8000點，終場下跌75.73點，收在8040.16點，三大法人合計賣超新台幣54.06億元，其中外資賣超54.11億元。

國際匯市部分，韓元先貶後彈升，最低價來到1188.3韓元，隨後反彈回到1183韓元兌1美元，不過，人民幣兌美元中間價來到6.4495元兌1美元，較前一交易日(11日)中間價6.4358元貶值137基點，日圓也回貶至121日圓兌1美元價位。

至於新台幣，匯銀人士指出，新台幣兌美元以32.9元、升值6.5分開出後，一度觸及32.864元、升值1.01角，但隨著台股盤中大跌逾百點，加上人民幣、韓元等亞洲貨幣表現仍相對疲弱，新台幣隨拉回至32.9元盤整，直到收盤前，央行再度進場摜壓，新台幣兌美元貶破33元大關，終場以33.066元作收、貶值1.01角，也創下10月3日以來收盤新低價，10月2日收盤價為33.156元。





苗栗頭份市今天下午發生自焚案件，30歲張姓男子是名思覺失調症患者，因細故和家人爆發口角，跑到附近加油站買汽油，以打火機點燃，張男母親、姐姐趕到現場，見狀想阻止已來不及，張男全身80%燒燙傷，轉林口長庚醫院，有生命危險，其母與姐姐手腳燒燙傷。精神科醫師提醒，家中若有思覺失調症患者，應懷抱同理包容，避免類似意外發生。

車來車往的加油站也會有人拿打火機點燃汽油自焚，地點就位在苗頭份市一處加油站，監視畫面可以清楚看出張姓男子就在加油車道以打火機點燃汽油，引火自焚。意外發生，張男母親及姐姐看著心愛家人遭火紋身，趕緊撲上去滅火，也波及受傷。

▲生命何其寶貴！請珍惜！張男自焚後，痛苦難當，打火弟兄看了都不忍，全身80%灼傷，緊急轉送林口長庚，有生命危險。（圖／記者黃進恭翻攝，2017.3.24）

苗栗縣消防局頭份分隊長林勁志表示，他們火速趕抵現場，加油站員工已經滅火，男子痛苦在地上哀號，緊急將3人轉送為恭醫院，其中張男80%灼傷，火速轉送林口長庚醫院救治，有生命危險，其母與姐手腳燙傷，已無大礙。

▲張男在加油站以打火機引火自焚，加油站員工及家人勸阻無效，緊急撲滅火勢。（圖／記者黃進恭翻攝，2017.3.24）

大千醫療社團法人南勢醫院院長馬大元表示，家中有思覺失調症患者，互動應要特別注意，學習「LEAP」(Listen 傾聽 Empathy同理 Agree 認同 Partner夥伴)，避免觸發患者情緒，懷抱同理包容心，「我了解你的傷痛」，共賞夕陽餘暉美景，患者也應學會正面積極思考，藉由規律運動生活，減緩情緒失控，無論當事人或ㄧ般民眾勿以異樣眼光看待，每個人應學會與自我和平相處，方是治標治本之道。



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